Проникающее ранение грудной клетки опасно не столько кровопотерей, сколько тем, что происходит с дыханием в следующие минуты. Понимание этого механизма и одно недорогое изделие в аптечке способны сохранить человеку жизнь до приезда бригады.
Что происходит при ранении груди
В норме в плевральной полости — пространстве между легким и грудной стенкой — поддерживается отрицательное давление. Именно оно удерживает легкое расправленным. Когда грудная стенка пробита, воздух через рану начинает засасываться внутрь. Давление выравнивается, легкое спадается — развивается пневмоторакс.
Хуже, если рана работает как односторонний клапан: воздух входит, но не выходит. Тогда давление в плевральной полости растет с каждым вдохом, смещает средостение в противоположную сторону, пережимает крупные сосуды и мешает сердцу наполняться кровью. Это напряженный пневмоторакс — состояние, которое убивает быстро.
Зачем нужна именно окклюзионная повязка
Задача повязки — герметично закрыть раневое отверстие, чтобы воздух перестал поступать в плевральную полость снаружи. Обычная марлевая повязка для этого не годится: она воздухопроницаема и промокает.
Окклюзионная повязка представляет собой воздухонепроницаемую пленку с мощным адгезивным слоем, который держится на влажной коже — в том числе на коже, испачканной кровью и потом. Это принципиальный момент: обычный пластырь в таких условиях отклеится.
Вентилируемая и невентилируемая: в чем разница
Невентилируемая повязка просто запечатывает рану. Она предотвращает поступление воздуха снаружи, но никак не помогает выйти воздуху, который уже накопился в плевральной полости. При ее использовании за состоянием пострадавшего нужно непрерывно следить.
Вентилируемая повязка снабжена клапаном. Он пропускает воздух и кровь наружу и не пускает внутрь. Такая конструкция сама по себе снижает риск развития напряженного пневмоторакса и не требует постоянных манипуляций — поэтому именно окклюзионная повязка с клапаном считается предпочтительным вариантом для аптечек, которыми могут пользоваться люди без медицинского образования.
Как накладывать
- Освободите грудную клетку от одежды — повязка должна клеиться на кожу.
- Быстро осушите кожу вокруг раны салфеткой: адгезив рассчитан на влажную кожу, но не на лужу крови.
- Наложите повязку так, чтобы рана оказалась по центру, и плотно прижмите края по всему периметру.
- Осмотрите спину и бок: при сквозном ранении есть выходное отверстие, его закрывают второй повязкой.
- Придайте пострадавшему полусидячее положение, если нет подозрения на травму позвоночника, и следите за дыханием до приезда скорой.
Кому это нужно в аптечке
Окклюзионные повязки входят в укладки скорой помощи, спасательных подразделений и военных медиков. Их разумно включать в аптечки охранных структур, промышленных предприятий с риском проникающих травм, а также в личные наборы тактической медицины. Изделие компактное, не требует условий хранения и имеет длительный срок годности — храниться в аптечке оно может годами, а применяться один раз в жизни.